SI-gewrichtspijn: een vaak onderschatte oorzaak van lage rugpijn
Het sacro-iliacale gewricht (SI-gewricht) is een belangrijke, maar vaak onderschatte bron van lage rugpijn. Onderzoek laat zien dat het SI-gewricht verantwoordelijk kan zijn voor 15 tot 30% van de gevallen van chronische lage rugpijn.
Bij patiënten die na een lumbale fusie (rugoperatie) nieuwe of aanhoudende rugklachten ontwikkelen, kan dit percentage oplopen tot ongeveer 43%.
Net als andere grote gewrichten in het lichaam kan het SI-gewricht beschadigd raken door een ongeval, overbelasting of slijtage (degeneratie). Dit kan leiden tot pijn in de onderrug, het bekken, de bilregio en soms uitstralende pijn naar het been.
Dagelijkse activiteiten zoals opstaan, zitten, traplopen, bukken, tillen, wandelen of zelfs slapen kunnen hierdoor pijnlijk worden en een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven.
Film: wat is SI-gewrichtspijn?
Onderstaande film geeft in het kort uitleg over SI-gewrichtspijn: wat het is, waar het vandaan komt en wat het voor u kan betekenen.
Diagnostiek van SI-gewrichtsklachten
Een disfunctie van het SI-gewricht wordt niet altijd direct herkend. De klachten lijken vaak op die van andere aandoeningen van de onderrug of heup, waardoor de diagnose soms wordt gemist.
Een zorgvuldige diagnose bestaat uit een combinatie van:
- een uitgebreid gesprek over uw klachten;
- lichamelijk onderzoek;
- specifieke provocatietesten die het SI-gewricht belasten;
- de Fortin Finger Test, waarbij de patiënt de pijn lokaliseert ter hoogte van de achterste bovenste darmbeendoorn (PSIS);
- beeldvormend onderzoek wanneer dit nodig is;
- een beeldgeleide diagnostische injectie om vast te stellen of het SI-gewricht daadwerkelijk de oorzaak van de pijn is.
Door deze onderzoeken te combineren kan de behandelend specialist beoordelen of het SI-gewricht verantwoordelijk is voor uw klachten.
Een bewezen chirurgische behandeloptie
Wanneer conservatieve behandelingen onvoldoende resultaat geven en zorgvuldig is vastgesteld dat het SI-gewricht de bron van de klachten is, kan een operatieve stabilisatie worden overwogen.
Het iFuse Implant System® is speciaal ontwikkeld voor de anatomie en belasting van het SI-gewricht. De implantaten zijn ontworpen om de krachten op het gewricht op te vangen en stabiliteit te bieden, met als doel een succesvolle botfusie van het SI-gewricht te ondersteunen.
Het iFuse Implant System behoort tot de meest onderzochte oplossingen voor SI-gewrichtsfusie en wordt ondersteund door een groot aantal internationaal gepubliceerde, peer-reviewed wetenschappelijke studies, waaronder gerandomiseerde klinische onderzoeken.
Film: SI-gewrichtsfusie
Onderstaande film legt uit hoe SI-gewrichtsfusie werkt en wat de behandeling inhoudt.
Niet iedere patiënt met SI-gewrichtsklachten komt in aanmerking voor een operatieve behandeling. Uw behandelend specialist beoordeelt op basis van uw klachten, lichamelijk onderzoek en aanvullende diagnostiek welke behandeling het beste aansluit bij uw situatie.
Patiënteninformatie
Veelgestelde vragen over de weg naar een diagnose.
Hoe stelt mijn arts vast of mijn klachten afkomstig zijn van het SI-gewricht?
Wanneer u klachten heeft die mogelijk afkomstig zijn van het sacro-iliacale gewricht (SI-gewricht), zal uw arts eerst uitgebreid met u bespreken welke klachten u ervaart. Hierbij wordt gekeken naar onder andere:
- de aard en duur van uw klachten;
- een eventuele voorgeschiedenis van letsel of een ongeval;
- de locatie van de pijn;
- situaties waarin de pijn toeneemt, zoals staan, lopen, zitten of slapen.
Vervolgens voert uw arts een lichamelijk onderzoek uit. U wordt gevraagd verschillende bewegingen te maken en aan te geven waar u pijn voelt. Daarnaast onderzoekt de arts of het SI-gewricht gevoelig of pijnlijk is bij aanraking en specifieke bewegingen.
Aanvullend onderzoek
Om andere mogelijke oorzaken van uw klachten uit te sluiten, kan uw arts aanvullend beeldvormend onderzoek aanvragen, zoals een röntgenfoto, CT-scan of MRI. Deze onderzoeken kunnen waardevolle informatie geven, maar tonen niet altijd aan of het SI-gewricht daadwerkelijk de oorzaak van uw pijn is.
Het is bovendien mogelijk dat meerdere aandoeningen tegelijkertijd aanwezig zijn, zoals een probleem in de onderrug, tussenwervelschijven of heup. Daarom beoordeelt uw arts altijd het totale klachtenbeeld.
Diagnostische SI-gewrichtsinjectie
De meest betrouwbare manier om vast te stellen of het SI-gewricht de oorzaak van uw pijn is, is een diagnostische SI-gewrichtsinjectie. Tijdens deze behandeling wordt, onder begeleiding van röntgendoorlichting of een CT-scan, een kleine hoeveelheid plaatselijke verdoving nauwkeurig in het SI-gewricht geïnjecteerd. Dankzij deze beeldgeleiding kan de arts de injectie veilig en precies op de juiste plaats uitvoeren.
Wanneer uw pijn na de injectie met meer dan 50% afneemt, is de kans groot dat het SI-gewricht de belangrijkste oorzaak van uw klachten is of hier in belangrijke mate aan bijdraagt. Blijft de pijn onveranderd, dan is het minder waarschijnlijk dat het SI-gewricht de bron van uw klachten vormt.